7 settembre 2022
Bamboo.
La fibra di bamboo è una fibra artificiale
e fa parte della famiglia delle viscose, le quali, in passato, erano chiamate
seta artificiale, o anche seta vegetale, in virtù della consistenza serica e
ariosa, motivo per cui la fibra di bamboo viene oggi definita
viscosa di bamboo.
La fibra tessile di Bamboo viene ricavata
dallo stelo attraverso un processo di idrolisi alcalina e
sbiancamento multifase. Analisi tecnologiche hanno dimostrato che questa fibra ha
un grado di finezza vicino alla normale viscosa, con la
medesima stabilità e tenacia.
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naturale completamento con la federa al 100% di bamboo.
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6 settembre 2022
VALUTAZIONE CONOSCITIVA DELLA PIANIFICAZIONE CONDIVISA DELLE CURE NEL PAZIENTE ONCOLOGICO.
Post da me liberamente tratto dall’articolo di Paola Sbardellati e Giulia Nazzicone pubblicato sul numero di Luglio - Agosto 2022 della rivista mensile dei Fatebenefratelli della Provincia Romana: “Vita Ospedaliera”. Rivista messa a disposizione di pubblico e pazienti nelle sale di attesa del reparto oncologico dell’ospedale Buccheri La Ferla di Palermo.
Prima
di prendere posizione contro, o sparare sentenze gratuite di condanna, o peggio
ancora accusa non esplicitata ma sott’intesa di stupidità, verso chi (come me)
contesta un determinato genere di chemioterapia che non controbilancia la buona
qualità della vita, chi lo fa dovrebbe prima leggere questo lunghissimo e
esaustivo post.
Il 31 gennaio 2018 è entrata in vigore la Legge
22dicembre 2017 n. 219 contenente “Norme in materia di consenso informato e di
disposizioni anticipate di trattamento”.
Come dichiarano nell’articolo1, la Legge n. 219 tutela il
diritto alla vita, alla salute, alla dignità e all’autodeterminazione della
persona e stabilisce che nessun trattamento sanitario possa essere iniziato o
proseguito senza il consenso libero e informato della persona interessata,
tranne che nein casi espressamente previsti dalla Legge.
La legge n. 219, oltre a disciplinare il consenso informato
alle cure, riconosce anche due modalità particolari di autodeterminazione
terapeutica e di espressione del consenso: le disposizioni anticipate di
trattamento (DAT) e la pianificazione
condivisa delle cure (PCC), disciplinate rispettivamente dagli art. 4 e 5 della
suddetta Legge.
Le disposizioni
anticipate di trattamento (DAT), e la pianificazione condivisa delle cure
(PCC), comunemente definite “testamento biologico” o “biotestamento”,
costituiscono un <<documento nel quale si dichiarano le proprie volontà
in ordine ai trattamenti sanitari, nella previsione di una futura incapacità di
assumere personalmente tali decisioni>>.
La Pianificazione
condivisa delle cure costituisce invece un’altra modalità di autodeterminazione
sanitaria, che possiamo definire come un percorso di cura concordato tra medico
e paziente, adattato in base alle esigenze specifiche di quest’ultimo e
continuamente rivedibile per quei casi di <<patologia cronica e
invalidante o caretterizzata da inarrestabile evoluzione con prognosi infausta>>.
Anche la PCC è da ritenersi come una espressione di
volontà futura, inclusa la nomina di un fiduciario, da applicarsi nel momento
in cui il paziente si venga a trovare nella condizione di non potere esprimere
il proprio consenso o di incapacità, con la differenza che in questo caso, il
disponente è sempre una persona già malata: l’adozione di due sostantivi diversi persona (nelle DAT) e paziente (rispetto alla pianificazione
condivisa delle cure), fa quindi intendere che qualsiasi persona può esprimere
le DAT, ma solo i pazienti possono partecipare alla pianificazione delle cure
con il medico. Difatti, mentre le prime si riferiscono al “trattamento” e sono
espressione di iniziativa unilaterale della persona, a prescindere da qualsivoglia
relazione di cura con il medico, le altre fanno riferimento alla “cura”, cioè a
un processo che nasce e si sviluppa nella relazione tra medico e paziente e che
può portare anche a una desistenza terapeutica lecita e accompagnata.
La pianificazione condivisa delle cure è, infatti,
concordata dal paziente e dal medico e si colloca in loro relazione, è perciò
espressione, da un lato delle aspirazioni di cura della persona, dall’altro
dalla responsabilità del medico, chiamato a impegnarsi per rendere concreto il
diritto del paziente a essere reso consapevole e a esprimere le proprie
aspirazioni e i propri desideri in tema di cure.
Messa così, la pianificazione condivisa della cura appare
di competenza di entrambe i soggetti, mentre in realtà è il medico a proporre
la cura, invece il paziente soltanto in un secondo tempo potrà riferire al
medico il grado di sopportazione (in base anche agli effetti collaterali, che
in definitiva sono soggettivi) e discutere circa una eventuale alternativa
terapeutica meno aggressiva.
Nel momento in cui si lavora col malato oncologico, si
deve tener presente quanto sia importante la comunicazione. Il paziente deve
sentirsi considerato, accolto e seguito: pertanto, la comunicazione e l’informazione
devono essere partecipate, chiare, rispettose e soprattutto mai interrotte. Bisogna
stabilire un dialogo che abbia come obiettivo quello di guidare il paziente
durante tutto il percorso terapeutico e che riguardi quanto il “paziente può
realisticamente attendersi in termini di qualità della vita, sulle possibilità
cliniche di intervenire e sulle cure palliative” (Art. 5, L. 219/2017). Circa
la qualità della vita durante il percorso chemioterapico, tra le altre informazioni
fornite dall’oncologo e finalizzate al consenso informato, quest’ultimo tende a
sorvolare per non spaventare il paziente, che dal canto suo si troverà
impreparato a sopportare eventuali effetti collaterali pesanti, pertanto
potrebbe rimanere traumatizzato.
Anche a una prima lettura risultano, quindi, le
differenze dei due diversi sistemi - DAT e PCC - nonostante entrambe, essendo
veicolo di autodeterminazione in materia di trattamenti sanitari, debbono
essere osservate nell’ottica della riflessione sul ruolo del medico e del
paziente che ha evidenziato, negli ultimi anni, la necessità di definire i
confini della relazione terapeutica e di riaffermare la centralità, nel
percorso assistenziale, non più solo della malattia ma del paziente, in una
visione olistica che tenga conto anche delle sue preferenze, delle sue convinzioni
personali, dei valori e del suo personale
concetto di “qualità della vita”.
La PCC, pur essendo meno conosciuta rispetto alle DAT, rappresenta
uno strumento di grande praticità, da sempre presente all’operatore sanitario,
in quanto si caratterizza per avere un potenziale contenutistico molto ampio e
per essere costruita “su misura” del paziente, in base alle concrete esigenze
dello stesso e alla sua personalità; permette , inoltre, una maggiore
dinamicità e compartecipazione, essendo il frutto del continuo processo comunicativo
medico-paziente alla luce del rapporto di fiducia che li lega e non invece una
mera dichiarazione unilateralmente disposta da quest’ultimo. Non di meno la sua
importanza va sempre ribadita.
Sulla base di quanto detto, è tuttavia bene sottolineare
che la condizione della pianificazione delle cure, non significa che il medico
condivida sempre la volontà del paziente. Il tema del dialogo però, deve essere
ripreso regolarmente per comprendere eventuali cambiamenti negli intendimenti
espressi dal paziente. Il meduico 0offr54e alm paziente la propria competenza
tecnico-scientifica, assicurandosi che sia stata ben compresa: poi deve
accettare la sua scelta.
La PCC è una sorta di consenso a un progetto globale, costituito
da una serie di attività interconnesse, a ciascuna delle quali il paziente
sceglie se eventualmente aderire. Questi può decidere di accogliere, del tutto
o solo in parte, le proposte terapeutiche del medico o addirittura di
respingerle. In sintesi: la volontà del paziente può discostarsi dalle proposte
del medico. Questa caratteristica mette in luce un aspetto fondamentale della
PCC, ovvero la qualità della relazione terapeutica medico-paziente. Se questa si struttura su
presupposti corretti, come l’ascolto, la presa in carico, l’impegno a garantire
tutte le attività idonee a dare corretta e adeguata risposta ai bisogni del
paziente e alle sue aspirazioni di salute, nel rispetto dell’autonomia
tecnico-scientifica del medico e nel rispetto dell’autonomia decisionale del
paziente, dovrebbero non verificarsi casi nei quali non si concretizzi la pianificazione condivisa delle cure.
L’oncologo spesso si trova a dover sostenere anche una comunicazione non verbale e in collaborazione con lo psicoterapeuta cerca di supportare, curare e guidare il paziente. Le domande che il paziente oncologico pone, spesso sono difficili, scomode. Il medico deve poter essere visto come un punto di riferimento e con la collaborazione dello psicoterapeuta riesce a orientarsi nel fornire le risposte più indicate. Bisogna sottolineare l’importanza della guida che il paziente oncologico deve trovare durante il suo percorso terapeutico: si deve creare una relazione di fiducia solida, affinchè il paziente possa scegliere in modo consapevole, quanto ritiene più opportuno per se stesso. All’interno di questo lavoro, pertanto, si è ritenuto opportuno andare a indagare e approfondire il tema della Pianificazione Anticipata delle Cure, relativamente alla conoscenza della sua esistenza da parte dei pazienti oncologici, in cura presso un ospedale Fatebenefratelli. L’articolo 5 della Legge 219 afferma che ogni persona (qui denominata paziente) ha il diritto di << conoscere le proprie condizioni di salute e di essere informato in modo completo, aggiornato e a lei comprensibile riguardo alla diagnosi, alla prognosi, ai benefici e ai rischi degli accertamenti diagnostici e dei trattamenti sanitari indicati, nonché riguardo alle possibili alternative e alle conseguenze dell’eventuale rifiuto al trattamento sanitario e dell’accertamento diagnostico o della rinuncia ai medesimi >>.
"La chemioterapia non è una passeggiata" lo dicono coloro che non si sono sottopposti ad un trattamento chemioterapico. Chi lo ha fatto non impiegherebbe il termine passeggiata, perchè la chemioterapia, in tutti i casi rappresenta una tragedia, trascorsa oppure in corso.
3 settembre 2022
PROFILAZIONE.
Wikipedia: Per profilazione dell'utente si intende correntemente l'insieme di attività di raccolta ed elaborazione dei dati inerenti agli utenti di servizi per suddividere l'utenza in gruppi di comportamento.
La definizione proposta da
Wikipedia, anche se riferita all’utenza, appare superficiale e poco aderente
alla realtà.
A cosa serve la profilazione degli utenti?
In ambito commerciale, la profilazione dell'utente è
uno strumento del cosiddetto marketing mirato, che fa ampio uso di questa e
altre tecniche per ottenere accurate analisi dei potenziali clienti, operando
spesso al limite del legalmente consentito, quando non oltre.
In realtà la mastodontica raccolta
di dati riferiti ad un soggetto non si limita soltanto al marketing mirato, ma
sconfina pesantemente nel determinare gusti personali, aspirazioni, tendenze
sociali e politiche di chiunque.
Quali sono i possibili rischi della
profilazione per l'utente?
Il rischio della
profilazione è che possa arrecare danni alle persone fisiche, al
contrario in ambito commerciale il rischio è quello della “price
discrimination”. Ciò significa creare disuguaglianza sociale o discriminare le
minoranze.
La profilazione online: risorsa o rischio?
L’universo digitale in cui
ognuno di noi è immerso genera importanti conseguenze su diversi livelli della
nostra esistenza e dello stare in società. La tecnologia si è oggi
completamente fusa con il mondo offline producendo influenze sulla realtà che
si ripropongono attraverso un meccanismo di feedback sul mondo della rete.
Dominio delle piattaforme, Internet è un enorme magazzino di dati relativi ad
ogni individuo, dati che vengono impiegati per scopi di varia natura e secondo
modalità più o meno trasparenti.
Una delle più diffuse
applicazioni del dato è la personalizzazione dell’esperienza degli utenti in
rete, le cui implicazioni per brand e consumatori sono di duplice natura. Esistono
svariate App per la profilazione dell’utente, spesso mascherata da profilazione
social come strumento di marketing. Numerose ricerche, infatti, testimoniano
l’efficienza della profilazione sul web in termini di praticità e fluidità di
navigazione dell’utente, che senza l’impiego del dato troverebbe l’esplorazione
della rete un’impresa particolarmente ardua. Parallelamente, altrettante sono
le voci di denuncia circa le modalità di utilizzo dei dati, accusati di
contribuire alla costruzione di una realtà filtrata con profonde conseguenze,
non solo l’esperienza online degli individui bensì anche sulla loro complessiva
esperienza di vita.
Circa gli aspetti tecnologico,
storico e strutturale sottostanti l’impiego dei cookie, l’obiettivo è quello
della profilazione dell’utente, al quale vengono riservate le teorie e le
implicazioni di quello che è un processo ormai accessibile a qualsiasi realtà
presente sul web.
Garante della privacy
Il Garante deve fornire “consulenza, a norma del diritto degli Stati membri, al parlamento
nazionale, al governo e ad altri organismi e istituzioni in merito alle misure
legislative e amministrative relative alla protezione dei diritti e delle
libertà delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali”.
In realtà i compiti del garante
vengono totalmente bypassati dall’essere costretti a dare il proprio consenso accettando
particolari condizioni, e quasi sempre cookie, per poter accedere a pagine o
siti Internet. La mancata accettazione di ben precise richieste, di società che
operano on-line sul web, (molto spesso illegali) impedisce l’accesso alle loro
pagine o sito Internet.
L’utilizzo di Internet, ma
anche del pc, telefonino, televisore, carte di credito e bancomat, navigatore
ecc. , rende l’utilizzatore esposto alla profilazione, ovvero alla lettura da
parte di terzi delle sue abitudini, tendenze e gusti personali come fosse un
libro aperto e, purtroppo, l’unico modo per sottrarsi sarebbe non utilizzarli,
il che è praticamente impossibile.
1 settembre 2022
Come usare l’energia solare di sera: l’accumulo.
Per ottimizzare l’autoconsumo di un fotovoltaico sfruttando l’energia solare anche di sera è possibile ricorrere ad una batteria di accumulo, integrandola nell’impianto già esistente (vedi immagine dello schema).
Lo storage
fotovoltaico permette di accumulare in apposite batterie l’energia
auto prodotta per poterla sfruttare in un secondo momento a seconda delle
necessità.
Il fotovoltaico,
dotato di pannelli in silicio che assorbono l’energia solare per trasformarla
in elettricità, non può essere sfruttato durante la notte o nelle ore serali, ossia
quando il sole è tramontato e dunque non può più alimentare l’impianto.
Installare un sistema di
accumulo a batteria consentirà di sfruttare l’energia prodotta in
eccesso anche in queste fasce orarie senza doverla reimmettere in rete e dunque
senza pagare costi aggiuntivi.
Questa soluzione è dunque un modo intelligente per tagliare le spese in bolletta,
riducendo i consumi ma soprattutto i costi fissi e adeguando il proprio
impianto alle reali necessità familiari e abitudini, senza sprechi o inquinamento
ambientale.
Accumulare l’energia auto
prodotta e
non utilizzata consente, infatti, di avere energia pulita e sostenibile al momento del bisogno, così
aumentando in modo pratico la propria quota di auto-consumo.
La quota di energia auto prodotta non sarà in questo caso
prodotta e sfruttata in modo diretto ossia prodotta dai pannelli e
immediatamente utilizzata ma sarà utilizzata in modalità differita ossia anche nel momento in cui
l’energia solare non alimenta più l’impianto.
Questo
sistema può garantire un risparmio anche
del 90% sulle
spese addebitate in bolletta per l’elettricità e fornire un aiuto concreto per
salvaguardare il pianeta orientando il consumatore sempre più verso soluzioni
alternative ai combustibili fossili.
Prezzi
Una batteria agli ioni di litio 12V da 300 AH costa circa
3000 euro a questo dobbiamo aggiungere un regolatore di carica ed un inverter,
apparecchio che trasforma l’energia elettrica da continua ad alternata.
Arriviamo quindi ad un prezzo di circa 4300 euro.
Tesla ha prodotto il suo
sistema di batterie per fotovoltaico chiamato Powerwall,
disponibile in due tagli da 13,5 kWh e 7 kWh ad un prezzo che si
aggira intorno ai 7000 euro. Un po’ meno costano i sistemi di stoccaggio
di LG e della tedesca Sonnen. Powerwall di
Tesla addirittura può essere montata all’ aperto.
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